第148期:ECMO 股动静脉置管及拔管注意事项与技巧

主要观点总结

文章主要介绍了VA-ECMO通路的解剖评估、穿刺策略制定、实时超声引导置管、强制远端灌注通路、并发症监测与处理以及拔管要点。强调实时超声全程引导的重要性，精准选择穿刺点，避开大隐静脉汇入，分腿置管防止交叉，建立DPC，确认导丝及鞘尖位置，规范压迫止血，全程防止缺血和出血并发症，确保通路安全。

关键观点总结

关键观点1: 解剖评估

介绍股总静脉、大隐静脉、下腔静脉（IVC）的解剖位置和特点，以及穿刺点选择的依据。

关键观点2: 穿刺策略制定

包括穿刺可行性评估、最佳穿刺点定位、动脉直径测量与管路型号匹配等内容。

关键观点3: 实时超声引导置管

介绍穿刺针角度、针尖可视化、导丝进入位置、顺序扩张、置鞘等具体操作。

关键观点4: 强制远端灌注通路（DPC）

介绍ELSO指南关于DPC的强烈推荐，建立DPC的方法，以及常用评估指标。

关键观点5: 并发症监测与处理

介绍可能出现的并发症及其监测处理方法。

关键观点6: 拔管要点

详细介绍拔管后的止血处理，包括手动压迫、安装压迫器、调节与监测等方面的内容。