放射性肺炎该如何治疗？

主要观点总结

本文介绍了放射性肺炎的治疗原则，包括糖皮质激素治疗、抗生素预防感染、止咳祛痰、适当氧疗等。文章提到了根据不同的分级标准对放射性肺炎进行分级，并详细阐述了治疗方法，如止咳祛痰、抗生素的使用、糖皮质激素的使用等。另外，还强调了激素治疗的注意事项，如药物选择、药物剂量及如何减量等。

关键观点总结

关键观点1: 放射性肺炎的治疗原则

采用足量足疗程的糖皮质激素治疗、抗生素预防感染、止咳祛痰、适当氧疗等对症处理方法。

关键观点2: 放射性肺炎的分级

放射性肺炎分为不同的级别，级别越高代表病情越严重。常用的分级标准有美国癌症研究协作组（RTOG）制定的急性放射性肺炎的分级标准和肿瘤治疗常见不良反应分级CTCAE4.0。两种分级标准在临床应用中无太大区别。

关键观点3: 止咳祛痰和氧疗

症状轻的2级RP需止咳祛痰和氧疗，大于2级的RP建议给予氧疗。

关键观点4: 抗生素的使用

选择非限制性抗生素预防感染，若明确合并感染，则使用较高级别抗生素，同时完善病原学检查，后期根据检查结果调整抗生素。

关键观点5: 糖皮质激素的使用

适应症包括用于部分发热或胸部CT有急性渗出性改变的病例。推荐使用中长效糖皮质激素如强的松或地塞米松，首选口服强的松。地塞米松因其起效快、抗炎强度高，对于症状重或病情急的患者推荐静脉使用。但需要注意药物剂量和减量方法。