当医嘱被拒绝：医生如何破解「患者家属想自担风险」？

主要观点总结

本文描述了一位洪老先生的皮肌炎病情及其治疗过程。洪老先生因皮肌炎引起的皮肤紫红色变化、肌肉无力等症状就医，经过一系列检查确诊为皮肌炎。治疗过程中，因病情加重，家属对肿瘤筛查产生疑虑，经过医生解释，家属最终同意进行肿瘤筛查，发现鼻咽肿瘤可能性大。但最终家属选择出院，继续用激素序贯治疗。

关键观点总结

关键观点1: 洪老先生的皮肌炎病情表现

洪老先生因皮肌炎引起的皮肤紫红色变化、肌肉无力等症状就医，初步检查确认病情。

关键观点2: 洪老先生的病情发展过程

洪老先生的病情加重，家属对肿瘤筛查产生疑虑，经过一系列检查，发现可能存在鼻咽肿瘤。

关键观点3: 医生对病情的解释和治疗建议

医生解释皮肌炎与肿瘤的关系，建议进行肿瘤筛查和治疗，但家属对此有所顾虑，最终选择出院继续用激素序贯治疗。

关键观点4: 治疗建议和警示

医生强调不配合检查治疗难以确定病情，治疗需标本兼治，家属需理解并积极配合医生的治疗建议。