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又有大批医院,主动退出医保

丁香园  · 公众号  · 医学  · 2025-07-27 14:06
    

主要观点总结

本文讨论了近期大量医疗机构主动退出医保的现象,分析了原因并介绍了强化定点医院退出机制的相关政策。文章提到了不同医疗机构面临的情况和挑战,包括公立和民营医院以及药店。同时,也指出了未来医保定点医疗机构的发展趋势。

关键观点总结

关键观点1: 医疗机构主动退出医保现象

近期,包括陕西省商洛市、呼和浩特市和吉林省等地都有医疗机构主动退出医保。其中,民营医疗机构和药店是主力,公立医疗机构则较少主动提出中止或解除医保协议。

关键观点2: 医疗机构退出医保的原因

医疗机构退出医保的原因包括主动和被动两个方面。主动原因可能在于寻求更高的利润和更少的政策限制。被动原因则在于医保支付方式的改革对医院的控费、药品耗材和诊疗项目有更严格的要求,一些民营医疗机构因管理能力不足而不得不退出。

关键观点3: 医保局强化定点医院退出机制

今年6月,国家医保局发布了《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》,强化了定点医疗机构的退出机制。对新纳入医保定点的医疗机构设立6个月政策辅导期,有针对性的指导其落实医保管理及支付相关政策要求。期间如存在违规行为,将会延长辅导期或直接解除医保协议。

关键观点4: 未来医保定点医疗机构的发展趋势

未来的医保定点医院并不会越来越少,而是会越来越多,定点医疗机构的服务质量会越来越好。这是一个大的趋势,也是医保基金从“铺面扩张”转向“精细化管理”的必然过程。


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