心衰合并房颤患者的“救命”治疗方案选择—CRTD联合房室结消融

主要观点总结

首都医科大学附属北京友谊医院彭晖主任医师和孙志军副主任医师带领团队成功完成了一例心脏再同步治疗心律转复除颤器（CRT-D）植入术联合房室结射频消融术的一站式治疗，针对扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞及持续性房颤的重度心衰患者。手术难点及解决方案、患者情况、手术过程、团队成员专业技能以及手术后续效果等都被详细介绍。

关键观点总结

关键观点1: 手术背景及意义

该手术是首都友谊医院通州院区自2018年开诊以来的首例心脏再同步治疗（CRT-D）+房室结（AVN）消融手术的一站式治疗，针对重度心衰患者，具有极高的临床意义。

关键观点2: 手术难点

手术难点包括植入CRT-D和进行房室结消融，要求术者具有娴熟的起搏器植入技能、冠脉介入技术、希浦系统起搏技术，以及心电生理及射频消融技术。

关键观点3: 患者情况

患者自2014年起超声心动图提示左心室明显扩大，射血分数严重减低，长期药物治疗无效，本次入院后复查心超显示LVEF仅24.8%，病情严重。

关键观点4: 手术过程及效果

手术包括制作囊袋、植入左室电极、放置除颤电极和心房电极，进行房室结消融等步骤。手术后患者憋气症状明显减轻，射血分数提升至37.8%，活动耐力明显提升。

关键观点5: 团队技能和协作

手术的成功得益于医疗团队的专业技能和对最新技术的熟练运用，团队成员包括彭晖主任医师、孙志军副主任医师等，他们在手术前进行了详细的手术规划和准备工作，手术过程中团队高效协作，确保了手术的成功实施。

关键观点6: 术后随访及评估

术后两个月和六个月的随访检查结果显示，患者心功能稳定，心脏结构和功能得到明显改善。CRT-D的放电治疗功能在患者发生致命室性心律失常时拯救了患者生命。