突发！伪造虚假报告、虚构检验项目，两家医院被通报！

主要观点总结

国家医保局通报了两家医院涉嫌欺诈骗保的案例。通过大数据模型筛查发现可疑问题线索，并对医院进行飞行检查。沈阳林济中医院存在违反诊疗规范、过度医疗、超标准收费、伪造病历文书和CT检查报告以及疑似虚构医药服务项目等问题。辽宁省金城原种场职工医院则存在过度诊疗、药品耗材无进销存台账、放射科医师离职后仍以该医师名义出具CT检查报告等涉嫌欺诈骗保的问题。

关键观点总结

关键观点1: 国家医保局强化大数据监管模型运用，通过飞行检查发现两家医院涉嫌欺诈骗保问题。

国家医保局利用大数据监管模型筛查可疑问题线索，并对辽宁省沈阳林济中医院和辽宁省金城原种场职工医院进行飞行检查，发现涉嫌欺诈骗保的情况。

关键观点2: 沈阳林济中医院存在的问题。

沈阳林济中医院存在违反诊疗规范、过度医疗、超标准收费等问题，涉及医药费用166.2万元。同时，还涉嫌伪造病历文书和CT检查报告，以及虚构医药服务项目。

关键观点3: 辽宁省金城原种场职工医院存在的问题。

辽宁省金城原种场职工医院存在过度诊疗、药品耗材无进销存台账等问题。同时，还涉嫌伪造CT检查报告和虚构检验项目，以及通过诱导手段住院。

关键观点4: 国家医保局的后续处理措施。

国家医保局已指导飞行检查组将问题移交属地医保部门处理，沈阳市、锦州市医保部门已暂停相关医院医保支付，并将问题线索移交公安机关处理。

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