指南速递丨2026 ADA指南必看：糖尿病心血管风险精准防控——抗血小板药物与心血管疾病管理

主要观点总结

本文介绍了美国糖尿病协会（ADA）《糖尿病医学诊疗标准》2026版中，关于抗血小板药物应用及心血管疾病筛查与治疗的推荐意见。涉及抗血小板药物的使用、心血管疾病的筛查及治疗等方面的内容，旨在为临床医师提供糖尿病心血管风险防控的循证依据。

关键观点总结

关键观点1: 抗血小板药物应用

对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的糖尿病患者，应将阿司匹林治疗作为二级预防策略。对于确诊ASCVD且对阿司匹林过敏的患者，应使用氯吡格雷。对于急性冠状动脉综合征、急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作后的患者，采用双联抗血小板治疗。对于稳定性冠状动脉疾病和/或外周动脉疾病的患者，可考虑采用阿司匹林联合利伐沙班的联合治疗。

关键观点2: 心血管疾病筛查

对于无症状患者，不推荐常规筛查冠状动脉疾病。存在心脏或相关血管疾病的体征或症状时，可考虑进行冠状动脉疾病相关检查。通过检测利钠肽对糖尿病成人患者进行筛查，以助力预防心力衰竭。对于无症状糖尿病患者，若利钠肽水平异常，推荐进行超声心动图检查。

关键观点3: 心血管疾病治疗

对于已确诊ASCVD或慢性肾脏病的2型糖尿病患者，推荐使用具有心血管获益证据的SGLT2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）作为综合心血管风险降低和/或降糖治疗方案。对于已确诊心力衰竭的2型糖尿病患者，推荐使用SGLT2抑制剂以改善生活质量并降低不良心血管事件风险。