如何诊断他汀不耐受？怎样调整降脂方案？一文搞懂

主要观点总结

本文介绍了中国专家共识关于他汀不耐受的临床诊断与处理（2024版）的内容。定义了他汀不耐受，介绍了其分类、诊断标准和临床表现。同时，还讨论了如何调整他汀不耐受患者的降脂药物治疗方案，包括部分他汀不耐受和完全他汀不耐受患者的治疗选择。此外，还提及了非他汀降脂药物的选择与使用，以及一些新型降脂药物的信息。最后，参考文献和题图来源也一并给出。

关键观点总结

关键观点1: 定义及分类

他汀不耐受定义为患者应用他汀类药物后出现的不良反应，可通过减量或停用药物来改善，重启后再次发生。分为完全他汀不耐受和部分他汀不耐受。

关键观点2: 诊断标准及临床表现

他汀不耐受的诊断需排除其他因素干扰，基于临床表现和实验室检查。主要表现为肌肉不良反应和肝功能异常。

关键观点3: 降脂药物治疗方案的调整

对于部分他汀不耐受患者，可选择调整他汀类药物、使用低剂量强效他汀、减少给药频率或联合非他汀类药物。对于完全他汀不耐受患者，需采用非他汀类药物方案。

关键观点4: 非他汀降脂药物的选择与使用

除他汀类药物外，还有肠道胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等可显著降低LDL-C水平的药物。新型降脂药物如PCSK9小干扰mRNA制剂也有良好效果，但费用效益比等需评估。