进口药问题，谁在既要又要？

主要观点总结

本文主要讨论了医药集采政策的相关问题，包括药物效果差异、进口药物难以购买、罕见病药物专利问题、国内药企的处境等。文章指出医药集采的本质是一种降本增效的行为，但同时也存在一些问题，如部分国际大厂的药物不愿意接受降价幅度，导致医院里难以购买到。文章还提到了药物一致性实验的重要性，以及国内药企在新自由主义秩序下的全球分工中所面临的挑战。此外，文章还讨论了罕见病药物研发的问题以及美国医药研发路径的困境。

关键观点总结

关键观点1: 医药集采的本质和效果差异问题

医药集采是一种降本增效的行为，但存在药物性能差异问题。差异主要来自于辅料和加工技术，影响药物在人体里的浓度曲线，从而影响药物性能。正确看待这个差异，需要更系统的一致性实验和集中带量采购添加更多指标。

关键观点2: 进口药物难以购买的原因

部分国际大厂的药物不愿意接受医药集采的降价幅度，导致医院里难以购买到。同时，也存在心理作用放大了药物效果之间的差距的情况。

关键观点3: 罕见病药物专利问题

罕见病药物专利问题涉及药物研发和市场经济。专家提出的政府买断想法需谨慎考虑，因为可能存在制度性腐败的风险。同时，类似解决罕见病药物问题的建议不容易实现，也存在类似人类应对病毒药物的挑战的现实困境。

关键观点4: 国内药企的处境和医药研发问题

国内药企处于新自由主义秩序下的全球分工中，面临市场竞争和政策限制的挑战。研发新药需要巨大的投入和试错成本，大多数企业难以承担。同时，美国医药研发路径也存在涨价压力和社会负担问题。