吉林省医疗保障局重要通知！

主要观点总结

吉林省医疗保障局发布了《吉林省基本医保基金即时结算经办规程（试行）》，以规范各统筹地区的医保基金即时结算流程，提高医保基金使用效率和医疗服务质量。该规程包括总则、业务流程、风险管理、组织保障和附则等章节，详细阐述了即时结算的实施细则和操作流程。该规程的发布旨在助力定点机构高质量发展，并保障医保基金的安全运行。

关键观点总结

关键观点1: 即时结算的定义和目的

基本医疗保险基金即时结算（以下简称即时结算）是指按照基本医保基金预算管理和医疗费用结算管理的相关要求，通过压缩结算时间等创新路径，向定点医药机构拨付医保基金的快捷结算方式。

关键观点2: 规程的适用范围

本规程适用于各统筹区医保部门通过不同路径与定点医药机构开展的即时结算工作。

关键观点3: 业务流程

规程中详细描述了即时结算的业务流程，包括优化医保基金结算清单上传、费用审核等流程，压缩费用对账、申报受理、基金拨付等工作时限，以提高即时结算效率。

关键观点4: 风险管理与组织保障

规程中强调了风险管理和组织保障的重要性，包括建立健全风险预警机制，实时监测定点医药机构即时结算异常数据，以及将即时结算纳入各统筹区医保部门内控管理范围等。