患者发现肺部阴影18年、血嗜酸性粒细胞升高9年，肺部结节及囊泡逐渐增大、增多，治疗时机？两条诊疗主线...

主要观点总结

本文讨论了一位以肺部结节和囊泡影为主要表现的患者，伴有长期血嗜酸性粒细胞升高的情况。经过多学科讨论，最终通过外科胸腔镜肺活检确诊为Castleman病。文章重点强调了对于这种缓慢进展的肺部病变，当气管镜检查阴性时，应考虑通过外科胸腔镜获取较大组织标本以明确诊断。同时，对于血EOS升高伴肺部结节的情况，支气管肺泡灌洗液EOS比例正常时，EOS升高考虑为继发性改变，并非嗜酸性粒细胞相关肺部疾病。本文旨在提高呼吸科及影像科医师对Castleman病的认识，避免漏诊。

关键观点总结

关键观点1: 患者表现

肺部结节、囊泡影，血嗜酸性粒细胞长期升高

关键观点2: 诊断过程

经过多学科讨论，排除其他可能的疾病，最终通过外科胸腔镜肺活检确诊为Castleman病

关键观点3: 重要知识点

对于缓慢进展的肺部病变，当气管镜检查阴性时，应考虑通过外科胸腔镜活检获取较大组织标本以明确诊断。血EOS升高伴肺部结节时，支气管肺泡灌洗液EOS比例正常的情况下，EOS升高可能是继发性改变。