MET14 跳突，PD-L1 高表达：先「靶向」还是先「免疫」？

主要观点总结

本文介绍了关于MET ex14突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中的治疗方法的对比研究。研究对比了一线使用MET酪氨酸激酶抑制剂（TKI）与免疫检查点抑制剂（ICI）±化疗在MET ex14突变转移性NSCLC患者中的疗效与安全性。文章还介绍了不同临床病理学特征下，这两种治疗方法的疗效差异，以及关键亚组患者的疗效对比和安全性评估。

关键观点总结

关键观点1: 研究背景

MET ex14突变是NSCLC重要的致癌驱动因素之一，该突变可见于3-4%的晚期NSCLC病例中。当前，靶向治疗已成为MET ex14 NSCLC标准疗法，多款MET TKI已在国内获批上市。

关键观点2: 研究方法

本研究为一项多中心、回顾性、观察性临床研究，旨在探索不同临床病理学特征下，MET TKI与ICI±化疗一线治疗MET ex14突变转移性NSCLC患者的疗效与安全性差异。研究纳入来自5个中心的患者，主要终点为真实世界PFS（rwPFS）和OS，次要终点包括真实世界客观缓解率（rw ORR）、缓解持续时间（rw DoR）以及安全性。

关键观点3: 研究结果

研究共纳入158例患者，其中80例患者接受过一线MET TKI治疗，78例患者接受过ICI±化疗。总体疗效方面，ICI±化疗组与MET TKI组在一线治疗疗效上，rw ORR、rw PFS和OS无显著差异。但在关键亚组分析中，发现PD-L1≥80%的MET ex14突变NSCLC患者，一线接受ICI±化疗治疗疗效更佳。此外，MET TKI在治疗脑转移或骨转移的MET ex14突变NSCLC患者中显示出更优越的疗效。

关键观点4: 研究结论

对于PD-L1＜50%或存在脑转移/骨转移的患者，MET TKI疗效优势明显，可作为MET ex14突变NSCLC一线治疗方案。对于PD-L1表达水平50-79%时，MET TKI治疗和ICI±化疗疗效无明显差异。对于PD-L1极高表达（≥80%）患者，ICI±化疗可能带来更佳生存获益。