房颤抗凝开「利伐沙班 10 mg qd」，这个医嘱错在哪？

主要观点总结

本文主要讨论了利伐沙班这种药物在非瓣膜性房颤患者中的使用问题，强调了不同适应症下用药剂量的区别，并指出了10mg qd剂量使用的争议。文章提到了药品说明书、相关指南共识、临床研究等方面的内容，强调了按照说明书和指南推荐剂量给药的重要性。

关键观点总结

关键观点1: 适应症不同，用药剂量不同

利伐沙班说明书详细描述，该药用于非瓣膜性房颤患者，推荐剂量为每日20mg。对于低体重和高龄患者，可根据情况酌情使用每日15mg。药品说明书并未提及非瓣膜性房颤患者使用每日10mg的剂量。

关键观点2: 10mg/qd方案的使用争议

虽然临床上经常使用每日10mg这种剂量，但查询文献资料并未找到支持这种用法的依据。无论是我国还是美国，均未批准利伐沙班每日10mg用于非瓣膜性房颤抗凝。

关键观点3: 指南共识的推荐剂量

相关指南共识中提到的新型口服抗凝药利伐沙班的研究中使用剂量为每日20mg和每日15mg。《利伐沙班临床应用中国专家建议》等指南建议对于非瓣膜性房颤患者，根据CHADS2评分等条件选择不同剂量。

关键观点4: 超说明书使用低剂量的风险

临床研究表明，超说明书使用低剂量的利伐沙班（如每日10mg）缺乏较高级别的循证医学证据，降低剂量给药可能导致预防卒中的有效性降低且无安全性获益。

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