从第 9 版肺癌 TNM 分期看 III 期 NSCLC 治疗策略

主要观点总结

本文介绍了国际肺癌研究协会（IASLC）第9版肺癌TNM分期的更新内容及其在III期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗策略中的应用。文章讨论了新分期对可切除、不可切除和潜在可切除的III期NSCLC治疗策略的影响，包括手术治疗、新辅助免疫治疗、同步CRT等。

关键观点总结

关键观点1: IASLC第9版肺癌TNM分期的更新内容

包括N分期、M分期和TNM分期的更新。N2分期被细分为N2a和N2b，M1c被细分为M1c1和M1c2。新的亚组T1N2aM0（第8版为IIIA期）归为IIB期，T3N2aM0（第8版为IIIB期）归为IIIA期等。

关键观点2: 第9版TNM分期对III期NSCLC治疗策略的影响

根据新分期，治疗策略需相应调整。可切除的III期NSCLC包括IIIA期的T2N2a、T3N1、T3N2a、T4N0-1；不可切除的III期NSCLC包括同侧多枚成团或多站纵隔淋巴结转移等；潜在可切除的III期NSCLC可能包括IIIA期和IIIB期的某些情况。

关键观点3: 不同分期NSCLC的治疗方式

可切除的III期NSCLC以外科为主的综合治疗；潜在可切除的III期NSCLC若可以进行手术，应以手术为主的综合性治疗，否则应采取同步CRT。对于不可切除的III期NSCLC，cCRT序贯免疫巩固治疗为目前的标准治疗模式。