NEJM：中风抢救黄金4.5小时，多一步治疗让超50%患者避免残疾，有望恢复自理！

主要观点总结

文章介绍了急性大血管闭塞性缺血性卒中（AIS-LVO）的治疗手段之一，血管内治疗（EVT）。重点介绍了替奈普酶静脉溶栓桥接血管内血栓切除术的疗效和安全性。最新研究结果显示，对于发病4.5小时内就诊的AIS-LVO患者，该治疗手段可以显著提高90天良好神经功能结局患者比例，且未增加安全性问题。

关键观点总结

关键观点1: 替奈普酶静脉溶栓桥接血管内血栓切除术的疗效

对于发病4.5小时内就诊的AIS-LVO患者，替奈普酶静脉溶栓桥接血管内血栓切除术可显著提高90天良好神经功能结局患者比例，比例达到52.9%，相比单纯血管内血栓切除术的44.1%。

关键观点2: 研究方法和主要数据

研究采用多中心、随机、开放标签的研究方法，纳入了550例发病4.5小时内就诊、符合溶栓条件的AIS-LVO患者。主要研究结果数据显示替奈普酶静脉溶栓桥接血管内血栓切除术组90天良好神经功能结局患者比例显著高于单纯血管内血栓切除术组。

关键观点3: 安全性问题

两组症状性颅内出血率和死亡率对比均不存在统计学差异。替奈普酶静脉溶栓桥接血管内血栓切除术组和单纯血管内血栓切除术组在48小时内发生症状性颅内出血的比例分别为8.5%和6.7%，90天死亡率分别为22.3%与19.9%。