甘露醇降颅内压，7个问题一文总结！

主要观点总结

本文主要介绍了甘露醇在治疗颅内压增高时的使用方案、注意事项以及不良反应，包括连续输注和脉冲式给药的效果和推荐剂量，甘露醇的给药间隔，以及甘露醇和甘油果糖的对比。同时指出甘露醇在治疗颅内压增高时的安全性问题。

关键观点总结

关键观点1: 甘露醇的输注方案

甘露醇的输注包括连续输注和脉冲式给药两种方案，脉冲式给药效果较连续输注更好。常规推荐剂量为0.25～1.00 g/kg，甘露醇制剂能覆盖体重80 kg以下的患者。

关键观点2: 甘露醇的剂量和滴速

甘露醇的使用剂量包括0.25 g/kg、0.5 g/kg和1.0 g/kg等，滴速需在20分钟内完成，但需要根据患者情况调整。半量甘露醇（0.5 g/kg）与全量组（1.0 g/kg）疗效无显著差异，但半量组的安全性更优。

关键观点3: 甘露醇的给药间隔和重复使用

甘露醇起效迅速，静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，持续4-6小时。因而重复给药的间隔应在4-6小时后，如果仍达不到颅内压控制目标，需采用其他降颅压方案。

关键观点4: 甘露醇的不良反应

甘露醇的常见不良反应包括血浆渗透压过高、渗透性肾病、颅内压反跳等。应避免大剂量长期使用甘露醇，推荐序贯使用甘露醇联合甘油果糖等以减少不良反应。

关键观点5: 甘油果糖的使用

甘油果糖可以脱水、减轻脑水肿，但不会引起血浆渗透压的明显变化，起效缓慢。单用甘油果糖降颅压的作用明显缓慢于甘露醇，更适用于脑出血后轻度脑水肿、重度脑水肿恢复期及伴有肾功能不全者。

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